鞘内吗啡泵置入术,又称癌痛终极手段。鞘内吗啡泵输注系统经蛛网膜下腔给药镇痛是三阶梯镇痛方案无效之后的一种新型治疗手段,该技术安全性高、创伤小、疗效显著、患者耐受性好、并发症少,不但可以获得满意的镇痛效果,而且还可避免因大量口服止痛药物造成的不良反应,从而提高患者生存质量。它适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效,或不能耐受药物副作用的各种晚期转移性癌痛和慢性顽同性疼痛患者。
随着现代生活方式的改变,用电脑、玩手机的低头族越来越多,颈椎病的发病率也越来越高,有研究表明颈椎病的发病率甚至超过了糖尿病,成为影响国民健康的重要疾病。也正是如此,很多单位体检都增加了颈椎X光的检查,然而结果都是“颈椎生理曲度变直”,很多人因此而非常紧张,经常会收到这样的咨询“孙医生,这个是不是说我的颈椎问题很大?”,“孙医生,颈椎生理曲度变直能治吗?”,“孙医生,这是颈椎病吗?还有救吗?”。对于这样的咨询,我一般都会往重里说,“这就是颈椎病,如果你不注意,以后麻烦可大了”,因为这样才能提起对方的重视程度。因为从专业的角度来说,“颈椎生理曲度变直”是颈椎常见的退行性改变,是颈椎病早期表现和预警信号,往往是功能性的颈椎曲度不良,它有两种发展结果:如果重视改变不良生活习惯,加强颈部锻炼,就可能使颈椎恢复正常;而如果放任不管,就有可能变为结构性的改变,也就是会伴发骨质增生、骨刺等骨性改变,到这个程度基本不能通过运动锻炼恢复正常,有些会表现出脊髓、神经压迫等严重颈椎病的表现。那么,对于颈椎生理曲度功能性变直及颈椎病患者该如何运动锻炼呢?这也是我在门诊以及网络咨询中总回答的问题,从医生的角度来说,运动对于颈椎病是把双刃剑,合理的运动方式和运动量可以改善颈椎病的症状,延缓病情进展;而不合适的运动或过度锻炼,有时会引起颈椎病的症状加重甚至是二次损伤。所以,颈椎病患者的运动锻炼最关键的三要素:你的颈椎病是什么类型和什么程度,你选择什么样的运动方式,尽量避免运动锻炼的误区。1.什么情况下,颈椎病患者可以运动?首先,颈椎病主要分为比较轻型也比较常见的颈型颈椎病;程度严重的神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病;以及不典型表现的椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。首先需要明确颈椎病类型后再判断是否能够进行运动锻炼。一般来说,只有单纯的颈肩部酸痛的颈型颈椎病患者是可以进行运动锻炼的,但是在下列情况下是绝对禁止进行运动的:a.明确有病理改变(如颈椎间盘突出);b.出现神经压迫症状(如感觉胳膊疼痛、麻木,腿部无力);c.颈椎病急性发作期;d.运动后症状加重或第二天起床后出现新发症状。有上述情况时,应及时就医,在医生指导下进行治疗。2.颈椎病患者推荐何种运动方式?推荐运动1:游泳(尤其推荐蛙泳)推荐指数:★★★★★推荐原因:游泳时,人体颈椎受力较直立时减小,抬头换气的动作与平时的低头动作相对抗,有助于锻炼颈部肌肉,同时游泳也有利于全身脊柱负担。小贴士:游泳前要做好热身运动,避免颈肩部受凉。推荐运动2:颈椎操推荐指数:★★★★推荐原因:颈椎操可以通过拉伸颈肩部的肌肉来对抗不良姿势,起到放松颈部肌肉,恢复颈椎曲线的作用,没有场地和天气等客观原因的限制,比较容易坚持。小贴士:做颈椎操的时候一定要放松,动作要缓慢,要持之以恒。而且最好设定每天的最低锻炼量,循序渐进。附赠一套简单的办公室颈椎操:1.后仰运动(胸部挺直,头朝前方,双肩放松,双手自然下垂,缓慢上仰至看见天花板,维持3-4秒,后仰过程中嘴巴不要张开),主要是拉伸颈阔肌和胸锁乳突肌,放松颈部后方肌肉;2.侧向运动(胸部挺直,双肩放松,双手自然下垂,眼睛保持注视前方,头转向一侧,转90°,停3-4秒,回到中立位,再转向另一侧,侧向运动过程中需要保持颈部挺直,下巴不要下垂)主要是拉伸胸锁乳突肌;3.耸肩运动(胸部挺直,耸肩,可分为直立耸肩和旋转耸肩,5-10秒左右)主要是拉伸颈后斜方肌和肩胛提肌;4.侧屈运动(胸部挺直,双肩放松,双手置于背后,眼睛保持注视前方,耳朵向肩膀靠,到最大角度时停3-4秒,侧屈运动时双手要一直放在后背,不要耸肩),主要是拉伸提肩胛肌、斜方肌及从另一个角度拉伸胸锁乳突肌;5.低头运动(胸部挺直,双肩放松,双手自然下垂,下巴往胸骨靠,最低位置停3-4秒,低头运动过程中不要过度伸展)主要是拉伸颈部后方肌群;6.颈后按摩(胸部挺直,双肩放松,用双手指腹按摩上图所示区域)主要是按摩该区域有助于缓解颈后部肌肉酸痛。以上每个动作以5-10次为一组,总时间以5-10分钟为宜。推荐运动3:放风筝推荐指数:★★★推荐原因:放风筝时,抬头动作主要是拉伸颈阔肌和胸锁乳突肌,放松颈部后方肌肉,能缓解平时低头动作引起的肌肉酸痛,但是由于场地的限制和需要风的条件,所以推荐指数有所下降。小贴士:放风筝时应注意周围情况,做好热身准备,并注意颈肩部的保暖。推荐运动4:小燕飞推荐指数:★★推荐原因:标准的小燕飞动作可以加强颈部肌肉的锻炼,同时也可以加强腰背部肌肉的锻炼。小贴士:但小燕飞只能锻炼颈部后仰的姿势,而且一般人很难标准完成,只能作为颈椎病的辅助锻炼方法。推荐运动5:瑜伽推荐指数:★推荐原因:合理的瑜伽姿势可以有效缓解颈部肌肉紧张,减缓关节压力,缓解颈部疲劳。但由于瑜伽的学习和锻炼需要专业指导,不正确的姿势容易适得其反。小贴士:联系瑜伽最好在专业的指导下进行,而不是看着视频自己练,如果锻炼过程中出现症状加重,需要马上停止,咨询专业医生。3.颈椎病患者运动过程中可能遇到的问题?(1)跑步运动是否适合颈椎病?很多患者问我“孙医生,跑步对颈椎病是否有效?”我个人的经验是跑步对颈椎病的预防和改善作用不大,而且由于很多颈椎病患者都会有头晕的症状,在症状发作期最好避免跑步的锻炼,避免跌倒等二次损伤。很多患者问我,“孙大夫,我这颈椎病跑步有没有好处?”(2)脖子总响,还能不能运动?很多时候,不仅仅是颈椎病患者,正常的普通人,运动的时候经常会出现脖子“咔咔”响的情况,那这样是正常的吗?一般来说,脖子出现“咔咔”响的大部分情况是颈椎生理弹响,声响一般就清亮,并且没有临床症状出现,出现这个弹响的原因,主要是a.颈椎小关节活动,b.肌肉和韧带的弹响,这种弹响不需要特殊处理,而且也往往队运动没有太大影响。但是,如果响时出现疼痛或者出现一侧麻木等感觉,或者弹响不清脆就应该及时就医。(3)运动时会觉得一根筋拉着后脑勺疼?很多颈椎病患者运动时,会感觉扭动脖子时,有一根筋拉着后脑,感觉特别疼,其实所谓的“筋”指的就是胸锁乳突肌,出现这样的情况大多数是因为胸锁乳突肌的僵硬或者损伤导致的,患者在运动的时候要注意动作缓慢、放松,切记操之过急。(4)颈椎病患者做运动时有什么注意事项吗?颈椎病患者运动量不宜过大,做颈椎操的时候需要缓慢、放松,切记操之过急,要劳逸结合,在工作1-2小时之后应主动做一套颈椎操,颈椎病患者康复运动锻炼贵在坚持,并需要遵循循序渐进的原则,切莫急于求成,以免造成更严重的损伤。最后我想说的是,运动对颈椎病患者来说,是可以缓解症状,并且长期坚持的话,还能改变功能性颈椎生理曲度变直,而且颈椎操对于所有人都适用,大家平时可以多锻炼锻炼,预防颈椎病的发生。当然,仅仅通过运动就想缓解颈椎病是不够的,平时还应该通过调整正确的工作姿势,选用适合的枕头,避免颈肩部受凉等等生活方式的整体调理。保护颈椎,从科学运动和合理生活做起!本文系孙浩林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
膝关节伸展练习,和屈曲角度一起统称为膝关节活动度的练习。 膝关节是各种损伤和骨关节疾病比较多发的部位,也是站立和行走之类日常生活必需的功能的基础。所以膝关节伸直的功能,就显得至关重要了。膝关节不能伸直,那就连站立都是一条腿长一条腿短,走路肯定一瘸一拐。不但心理非常痛苦,更无法恢复正常的关节功能,即使弯曲角度再好,肌肉力量再强,同样很多动作都不能完成。膝关节的伸展练习前需要注意的: 首先要提醒的是:如果膝关节的屈伸角度都需要练习,就要注意练习的安排。除非有特殊需要,一般来说伸直的练习应该和屈曲练习间隔尽可能长的时间,比如一个上午练习,另一个就下午再练习。这样才能避免相互影响,抵消练习的效果,同时因为刺激过多增加关节的炎症和肿痛。 之后要说明的是:在膝关节伸展练习的过程中,如果大腿的后侧肌肉或者是膝关节后侧关节囊感到有牵拉感,或者是被牵拉得有轻微的疼痛,是正常并且是我们希望发生的现象。千万不可收缩肌肉和这种感觉对抗,应该尝试完全放松肌肉,去适应这种感觉。否则将会因为需要牵拉的肌肉在收缩对抗,让练习变得没有了效果。 同时要注意的是:伸展练习中使用的沙袋之类的负荷,重量不能过大。应该是重量加上之后,患膝还敢于放松,不至于因为一下就疼痛而本能的收缩肌肉对抗。如果整个练习是30分钟的话,前面5-10分钟应该没有明显的疼痛,肌肉和关节敢于放松,中间的10分钟开始感到疼痛并且逐渐增加,持续到最后的10分钟,基本达到极限,需要坚持才能挺住。这样的强度和量就比较合适了。 还有必须提醒的是:伸展练习的整个过程中,不要疼痛了就中途休息。这样挛缩的组织刚被拉长,就又放松,会很快回缩变短的,练习就没有什么效果了。同时还会因为反复的牵拉和放松的刺激,增加炎症和肿痛。所以如果是坚持不了20-30分钟,就说明加的负荷太重,强度太大,不要中途休息或者是咬牙死命坚持,而应该调整重量和强度再练习。下面介绍具体的方法: 坐位(或仰卧位)伸膝: 坐着或者是仰卧平躺在床上。脚腕子和脚用枕头之类的东西垫高,让小腿和膝关节的下面完全空出来。之后完全放松肌肉,靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。有必要的时候,可以在膝关节以上的大腿部位加上沙袋之类的重物,来增大练习的强度。注意!是在“膝关节以上的大腿部位” !直接把重物压在膝关节上,会增大髌骨和股骨之间的压力,长时间的压迫会造成新的损伤的! 一般是要保持这个姿势,练习20-30分钟。这个方法适用于手术后的前期,还有就是膝伸直角度只是轻微受限(只差一点)的患者。 俯卧重物悬吊伸膝: 俯卧,就是脸向下趴在床上。膝关节以下的小腿和脚都要在床边之外,悬空在床边。同样是完全放松肌肉,靠腿的重量自然下垂达到完全伸直。有必要的时候,可以在踝关节(脚腕子)处加上沙袋之类的重物,来增大练习的强度。 一般是要保持这个姿势,练习20-30分钟。这个方法适用于手术后的中后期,还有就是膝伸直角度受限明显一些(就是伸直差得多一点)的患者。坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝: 这个练习的名字有点儿长,是因为想把动作描述清楚。并不是关节没有粘连,关节的活动角度就一定正常。影响角度的还有“拮抗肌”的“延展性”。说通俗的话就是相关的肌肉和组织是不是够长,弹性是不是够好。不够的话同样影响角度! 对于膝关节屈曲来说,拮抗肌是股四头肌,那么对于伸膝来说,就是和它相对的腘绳肌了。所以为了改善伸膝的角度,才有这个“腘绳肌牵拉”的练习。 名字虽长,但是姿势简单。就是双腿伸直并拢坐在床上,向前俯身弯腰,尽量用手去接触自己的脚尖。应该感觉到大腿后侧有明显的牵拉感才说明动作正确了。 动作的要点是:尽量屈髋(髋关节,也就是胯骨),而不是弯腰。这样才能感觉到大腿后侧的腘绳肌有牵拉的感觉,否则牵拉的就是腰和后背了。在感到明显的牵拉疼痛之后停下来保持不动,或者是轻微颤动,1-2分钟后组织适应了,牵拉感逐渐消失或者降低之后,再向前牵拉。 一般是要保持这个姿势,练习10-15分钟。这个方法适用于手术后的各个时期,主要针对于伸膝伸受限,同时腘绳肌明显挛缩(就是以上两个姿势可以压直,但是主动伸直比较差)的患者。最后必须提醒的是,腰椎有问题的患者绝对不能做这个练习,这样的动作是会加重腰椎压力,加重腰椎间盘突出的!压腿式腘绳肌牵拉伸膝: 找一个高度和腰差不多,或者稍微高一点的固定物。之后把患腿抬上去,做压腿的动作。也可以尽量用手去接触自己的脚尖,来增加强度。同样是牵拉伸膝的拮抗肌腘绳肌的练习。应该感觉到大腿后侧有明显的牵拉感才说明动作正确了。 动作的要点同样是:尽量屈髋(髋关节,也就是胯骨),而不是弯腰。这样才能感觉到大腿后侧的腘绳肌有牵拉的感觉,否则牵拉的就是腰和后背了。在感到明显的牵拉疼痛之后停下来保持不动,或者是轻微颤动,1-2分钟后组织适应了,牵拉感逐渐消失或者降低之后,再向前牵拉。 一般是要保持这个姿势,练习10-15分钟。这个方法适用于手术后的各个时期,主要针对于伸膝伸受限,同时腘绳肌明显挛缩(就是前两个姿势可以压直,但是主动伸直比较差)的患者。 弓步腘绳肌牵拉伸膝: 手扶墙壁或者是桌子之类的固定物。之后患腿在后面作出“弓步”的姿势。前面健康的腿稍稍屈膝,同时身体重心向前,后腿用力伸直牵拉。应该感觉到大腿后侧有明显的牵拉感才说明动作正确了。 动作的要点是:后面的患腿要尽量用力伸膝,而不只是被动的跟着身体动。这样才能感觉到大腿后侧的腘绳肌有牵拉的感觉,同时可以牵拉到膝关节后侧的关节囊和小腿的肌肉(小腿的肌肉也是通过膝关节的,对膝关节的伸直也有影响!)。在感到明显的牵拉疼痛之后停下来保持不动,或者是轻微颤动,1-2分钟后组织适应了,牵拉感逐渐消失或者降低之后,再向前牵拉。 一般是要保持这个姿势,练习10-15分钟。这个方法适用于手术后的各个时期,主要针对于伸膝伸受限,同时腘绳肌和小腿肌肉都有明显挛缩(就是前两个姿势可以压直,但是主动伸直比较差)的患者。总结: 膝关节能不能恢复到正常伸直角度的重要性就不必重复了,还有提醒的是,不要只是看书本上,或者康复计划上的角度数值,那些数值是通过测量很多人之后再用统计学计算出来的,是适合“人群”的正常值,但是未必适合某个人。 在练习的时候,最重要的是看看自己没有伤病的那条腿伸直的最大角度是多少。有些人存在明显的过伸,就是比0°再伸直一点,大约5-10°。是个负角度。所以练习之前一定要好好看一下自己最大的伸直角度是多少再开始有控制的练习。具体的方法可以参考前面的文章,里面已经详细描述了自己怎样测量膝关节伸直角度了。 以上这些,是伸膝受限的不同程度和情况之下的练习方法。一般来说,无论用哪种方法,都要控制在30分钟左右,只有持续牵伸才能安全又有效果。绝对不能用暴力猛地压腿!太长时间和反复的练习就会过度刺激关节,造成膝关节的肿胀和炎症的增加,对于关节功能的恢复有害无益!练习中要注意牵伸伸膝的拮抗肌,腘绳肌。这非常有利于增加拮抗肌的延展性和弹性,能够帮助提高膝关节伸直的灵活性。 以上介绍的,虽然都是不需要专门的器械,可以在家里自己练习的方法,但由于每个人的伤病和手术不同,组织情况不同,练习的时候还是必须经过专业医生治疗师的评定和指导,认为你适合某项练习,才可以去做。自己盲目练习片面追求角度,只会造成危险!切记!切记! 还有要提醒的就是,在正规医院由专业治疗师做的关节松动术治疗,从表面上看,有些姿势和上面介绍的方法相类似,实际上是一门操作性非常强的治疗技术,不是看看就能够学会的。如果情况需要,自己练习后角度没有进展或者是很难进展,甚至有所退步,就必须要到正规医院由专业治疗师来做关节松动术治疗了!
1. 吃哪补哪:经常见到骨折的患者捏着鼻子大喝油乎乎的骨头汤,韧带软组织损伤的患者大嚼猪手羊蹄的(回民朋友请谅解)。俗话说吃哪补哪,骨头汤和猪手羊蹄真的含有骨质和软组织愈合必须的钙质和胶原吗?经过正常的消化吸收作用,里面的营养成分基本上同普通食物没有太多差别,过多的脂肪和胆固醇摄入及运动量的下降还可能导致体重大幅度飙升,从而加重了关节的负担。这样看,我们的努力可谓得不偿失。其实在受伤后,我们只要正常饮食,适当增加营养,多补充一些高蛋白低脂肪的食物,保证日常活动体力充足就足够了。2. 揉揉舒服:众所周知,骨科损伤的功能练习往往是需要承受痛苦的,在日常生活中,受损肢体的不适感常常困扰着这些不幸的人。于是乎,经常看到很多患者,除了练习功能之外,用手不停的在不舒服的地方反复揉搓按摩,问一问他们的感受:揉揉舒服!是这样吗?不停的按摩会导致受创关节周围的尤其是肿胀的软组织充血,增加了炎性渗出,造成肿胀加剧,疼痛感加剧,按摩停止以后用不了很长时间,各种加剧的不适感就会重新出现。所以说,在出现不适的时候,最佳的方法是冰敷,休息,要让手尽量远离受伤的部位,让这些部位充分休息,“睡个好觉”。3. 尽早脱拐:对于下肢损伤的患者来说,拐杖真是又爱又恨,尤其是到了康复治疗的后期,拐杖这东西看着就烦,拿着嫌沉,用着嫌丑,总有一种做残疾人的感觉。其实不然!拐杖作为最常见的下肢助行用具,有着其非常重要的现实作用。在下肢各关节功能障碍期间,下肢作为人从事活动的唯一依靠,仍然要承担正常的体重,其负担并不会因为损伤有所降低,反而因为其本身耐受力下降而在日常活动中受到更多的损害。这时,拐杖的减负作用就显得非常突出,合理使用拐杖,可以将相当一部分体重转移到上肢,合理分配了体力,减少了患关节的损耗,也就创造了更好的康复条件。还有一些患者,由于下肢力量不足,引起了步态失常,久而久之,成了邯郸学步,甚至忘记了正确的走路方式,这时使用拐杖可以使患肢在最小负重的前提下进行尽量好的步态重建。在功能完善以后,自然随着进步而脱掉了拐杖,这时拐才能说真正起到了应有的作用。还有一些关节退变的患者,日常生活中的行动就很困难,使用拐杖或手杖能够尽量减缓关节退变,是一切治疗手段的最前提条件。可见,拐杖的作用非常重要,一定不要把它看做累赘,功能到了,再和他道别。拐杖有很多种:腋拐、肘拐、拐杖、登山杖、步行杖等都是很好的工具,建议大家认真对待。记住:用拐一时并不代表你是残联的一份子,该用不用会把你更快的推向残联!4. 多活动才能练好功能:这个情况在很多文章中已经有了详细的阐述。万事皆有度,过犹不及,有时候,过度的活动可能造成患肢损伤加重,自我修复减慢甚至出现更严重的难以弥补的附加损伤。这样,确实要在各种活动之前,把“合理”这个原则放到首要位置。合理的付出才能有理想的收获。否则不仅事倍功半,还可能出现更加严重的附加损伤,那将有可能成为非常严重的后果。5. 严格制动好养伤:这个问题也常见于一部分患者,这一部分人(可能是自身性格所限、也可能是无人传授)觉得只有静养才是养伤之道。实际上骨折的愈合、韧带的自我修复,都需要一定的、合理的牵拉挤压或者其他方向的应力刺激,才能尽早的完成,所以保守的面对损伤的部位,一动不敢动,也是常见的一种情况,需要大家警惕。6. 功能练习多多益善:有时候患者觉得功能练习就是多多益善,唯恐练得轻了,唯恐练得少了,恨不得一天解放全中国,这是不对的。须知,功能练习不是机修工的钣金工作,面对的不是铁板而是活生生的有机体。功能练习都会造成对身体的刺激,有刺激就有应激,人体的反应可能会非常剧烈,过度的反应还可能造成身体的更严重的损害,实在是得不偿失。可见对待人体,要更加温和,根据实际的反应情况随时调整治疗方案,如果状态不好,中止练习休息甚至就是最好的方案,当身体说:“我要休息”时,一定要满足这个要求,退一步有时会发现更加海阔天高。以上是在工作中常见的一些问题,如果有新的问题需要解释,我会随时丰富这个主题的内容。
冰敷是关节松动治疗的重要环节,其主要原理有以下几个:冰冷刺激导致局部毛细血管收缩,抑制血液循环,减少伤后出血;局部降温抑制了损伤局部机体自身代谢水平,减少了损伤后局部炎性物质的积累,减轻了炎性反应;冰冷刺激抑制神经传导,具有提高痛阈的作用,简单来说就是降低疼痛的程度。综上所述可见,冰敷的作用是无可替代的。在创伤后和具有创伤可能的功能练习之后,一定要及时进行,及时的冰敷,可以尽量降低炎症反应的程度,减轻痛苦,防止功能训练的附加损伤,也为下一步治疗创造了良好的组织条件。冰敷有很多方式,常见的有以下几种:1、一次性化学冰袋;2、硅胶冰袋;3、冰水混合物;4、冷疗机。分析一下,第1种,需要外出购买,一次性不可重复使用,方便,但是温度持续时间较短,且多次使用成本不低,仅仅适用于应急使用。第2种,需要特别购买,价格不菲,从冷冻室取出后温度可低至零下十几度,直接放于皮肤肯定造成冻伤,隔物冰敷因其热容量低,很快恢复常温,所以温度很难达到更深层的组织,估计有效作用深度不超过十几毫米,貌似使用方便其实效果有限,仅仅适用于浅表损伤或应急使用。第3种,制作方便成本低廉,家中有冰箱都可以自行制作,通常将冰块和水以1:1的比例混合放在塑料袋中,直接冰敷于皮肤表面,由于温度稳定在0摄氏度,不会对组织造成损伤,可以放心使用。使用时一般根据需要冰敷5-20分钟每次不等,数次每天。这种方式可以尽快将低温传导至深层组织,且效果持续时间长,故特别推荐使用,唯一缺点需要使用时现制,如外出不便则不能使用。第4中,需要价格高昂的专业治疗仪器,效果相当于方法3,但是可遇不可求,不是哪一家治疗机构都有这样的条件(反正我是见过但是没在实际治疗中用过,因为成本太高了)。综上可见,使用起来最方便效果最好的还是冰块加水的方法,成本低廉最重要的是效果好,建议大家广泛使用。注意,在使用冰水混合物的情况下,冰敷通常在5-20分钟,时间不要长也不要短,这个时间刚好将温度传导到组织位置,过长时间的冰敷能导致血管反射性扩张,反而失去了一部分冰敷的初衷,而且,冰敷毕竟是抑制循环抑制组织代谢的,时间过长不利于组织对炎症的自我治疗,所以冰敷一定要在合理的框架内实施。比如手指挫伤,每次仅需要3-5分钟即可,深层关节结构可能需要15-20分钟。常见的膝关节损伤10分钟左右,肘关节、肩关节、踝关节一般不超过10分钟,髋关节及臀部深层结构可能需要15分钟,以上仅供参考。题外话:有的患者经常提问:我是否可以热敷或者做具有热效应的治疗以消肿止痛?我的回复是:如果在损伤涉及区域,可触及皮肤温度明显高于正常水平,这种情况下根据局部发热的程度是不建议甚至严禁热敷及一切具有热效应的治疗的,硬要对组织进行加热,只会加重炎症,加重疼痛,反而延缓了治疗的进度,造成不必要的麻烦,所以在这个时候,需要患者对自己实际情况作出准确评估并作出正确行动。注:患处皮肤有伤口时,使用冰水混合物冰敷需要防止水漏出,污染伤口。
骨折治疗的原则:复位 固定 功能锻炼——俗话说3分治疗7分养!目前国内大多数医院程序是 :复位、固定、回家!从病床到家里床!何谈快去恢复?国内大医院患者入院难,病床紧张,医生工作强度大,没时间、没床位,康复治疗功能锻炼只能自力更生!还有一部分原因是骨科医生康复知识匮乏,不能正确的指导患者进行康复治疗,国内骨科和康复治疗衔接有问题!这和我们的国情有很大的关系。那么骨科术后如何快速恢复,还有待于建立骨科康复一体化的模式!国内有医院做的不错,比如上海6院,上海九院,北医三院等!那么在基层普遍没有这种条件!我们的患者该怎么办?参考上篇!求助康复治疗师!主动去吧!术后第一天就可以开始康复治疗!而且事半功倍!康复师会与您的手术医生沟通!为您快速康复制定个体化的治疗方案!个体化哦,也就是说每个人受伤、术式等不同康复治疗方法不同!不能模仿!
骨折、韧带损伤、关节手术后怎样恢复的快?答:1、快速就医,如果现场有条件(没有伤口,没有生命危险的情况下)冰敷!冰敷!冰敷!我们经常看到足球运动员?受伤后第一步做什么?那就是冰敷!具有止血!消炎!镇痛!减少创伤带来的应激反应等作用!2、入院后,继续冰敷,患者可能会不适应,冰敷时可以垫薄毛巾,耐受不了可以取下几分钟,然后继续!冰敷的材料可以是软冰袋!冰水混合物!冷毛巾等!另外还要抬高患肢!平卧高于心脏平面10cm以上!可以口服药物如塞来昔布抑制炎症反应!疼痛严重可以使用阿片类止痛药!痛!痛!痛!不要忍!不要忍!一定通知医生!因为痛可以直接导致炎症反应!不利于快速恢复!3、手术尽量微创!术后立刻冰敷!冰敷冰敷!3天左右!如果有肿胀可能还需要进一步采取措施!同时术后抬高患肢,从术后第二天开始康复治疗!这个需要专业的康复治疗师进行!剩下的就交给我们的物理治疗师!!——这其中会有一个问题,全国大部分医院普遍面临的一个问题!那就是骨科康复衔接不太好?导致骨科康复介入延迟!最终吃亏的是我们的患者!什么原因呢?请看第二篇! 本文系郭勇剑医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。